肺部小结节便是肺癌吗？该怎样处理？中山三院“肺部小结节门诊”

　　跟着民众体检认识的加强，胸部CT查看（尤其是低剂量薄层螺旋CT筛查项目）在我国的广泛开展，越来越多的无症状“肺部小结节”被查出，乃至直径2毫米(mm)的结节都能清楚闪现。但是，不少人在查看完后，会在报告单上发现“肺部肿物或肺部暗影(小结节)”的字样。小结节是癌症吗？很多人便开端置疑自己是否患了肺癌而精力高度严重，不断定时的复查、拍片，不只严重地影响了个人的工作和日子，一起造成了患者射线过度被曝和临床资源的巨大糟蹋，还给患者是否承受医治带来必定的困扰。

　　为处理“肺部小结节”给患者及宗族带来的烦恼和压力，中山三院决议建立“肺部小结节”多学科专家会诊团队。由医院相关医治范畴的一流专家联合会诊，包括了呼吸内科、胸怀外科、肿瘤内科、放疗科、介入科、放射科及病理科等副高职称以上的专家一起参加，针对患者的具体状况，经过多个学科不同视点评论，最大程度地为患者供给科学、标准的医疗主张。

　　辅导专家：徐向英，中山大学隶属第三医院放射医治科主任，三级教授，主任医师，博士生导师，肿瘤学博士后。

　　什么是肺部小结节？

　　肺部小结节是指经过肺部CT查看发现的直径在10 mm左右的结节病变。一般将7mm以下的结节称为细小结节，3mm以下为微结节。肺小结节多为体检时偶尔发现，大多无典型症状，散布于肺内的各个部位，多为单个、亦有多发的状况。

肺部各种小结节

　　肺部小结节都是前期肺癌吗？

　　首要，肺部小结节并不等于前期肺癌。肺内多种疾病都会构成结节：良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血、淋巴结及寄生虫等；恶性的则或许是原发性肺癌或其他肿瘤导致的肺内搬运癌。

　　计算标明，在检出的肺部小结节中，恶性仅占5%左右。初度肺CT查看发现的肺部小结节中，80%-90%左右都是良性病变，但在直径大于25mm的肺内单发结节中，恶性的占到一半以上。因而，关于体检时无意发现的“肺内小结节”，决不可小看，原因在于这些小结节中仍存在必定份额的前期肺癌的或许，及时就医以及定时的薄层CT查看显得尤为重要。

肺部细小结节（原发性腺癌）

肺部小结节（搬运癌）

　　肺部小结节高危人群

　　在查看发现肺部小暗影或小结节时，千万不要漫不经心，应当活跃咨询相关学科的医师，承受进一步查看主张和承受及时的医治。

　　现在以为，有以下状况者应及时体检或就医：

　　1、年龄在40岁以上，烟龄超越20年、每天抽烟超越20支以上者，有缓慢肺病病史或有被迫吸烟的人群；

　　2、有肿瘤宗族史，特别是有肺癌宗族遗传史者；

　　3、随同有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；

　　4、检出的肺结节巨细在10 mm左右，印象学上是否伴有血管穿行、伴有毛刺样、空泡征、分叶状或毛玻璃样改动，胸膜是否伴有洼陷或牵拉征象，或许定时查看结节不断增大等。

肺部小结节（毛刺状伴有血管穿行结节）

肺部小结节（毛玻璃样结节）

　　可疑肺部小结节怎样处理？

　　肺部小结节假如高度置疑为前期肺癌的，应行手术切除，5年生存率可到达80%以上。假如由于个人原因无法承受手术、麻醉或回绝手术者，也能够承受体部立体定向放射医治（SBRT/SABR）。因而，肿瘤发现、医治的迟早关于患者的预后和日子质量来讲含义彻底不同。

　　2018年，我国发布了最新版的《我国肺癌低剂量螺旋CT筛查攻略》，其间讲到了肺癌低剂量螺旋CT基线筛查流程及结节办理并介绍了多学科会诊的效果，给医师和患者供给了临床医治及参阅的依据。

我国肺癌低剂量螺旋CT筛查攻略——基线筛查流程及结节办理

(NS：非实性结节；S：实性结节；PS：部分实性结节)

　　什么是MDT？

　　多学科团队（MultipleDisciplinary Team，MDT）是指针对某种疾病，有来自多个不同专科范畴的医护人员，一起针对该患者的具体状况，经过多个学科、不同视点评论和证明，最大程度地为患者供给科学、标准的医疗定见以及专业的医疗服务，旨在保证患者得到最佳的医治和支撑。

　　肺部小结节多学科MDT医治特色

　　预定制。依据患者的病况和需求志愿，向医院的“肺小结节MDT门诊”提出申请，就诊时需供给“肺部小结节”相关的悉数医学印象资料及各项临床查看成果；

　　院内相关医治范畴的一流专家联合会诊：呼吸内科、胸怀外科、肿瘤内科、放疗科、介入科、放射科及病理科等副高职称以上专家参加；

　　3、每次MDT会诊在半小时或以上，由各学科专家一起评论，并为患者拟定个体化医治计划；

　　4、患者和/或宗族参加MDT会诊，现场和专家进行交流，尽或许处理各方面的疑问；

　　5、由MDT团队为患者供给一个整合后的医治计划。

　　肺部小结节多学科MDT流程