打破忌讳，高龄患者泌尿手术年纪不再是“硬指标”

　　98岁的安徽白叟黄伯患有前列腺增生，排尿困难越来越严峻，日子质量严峻受到影响。可要彻底治愈病痛，只能依托手术，可这样的近百岁白叟要不要做手术？

　　被确诊为膀胱癌的86岁江西退伍老兵高伯，印象学材料显现，肿瘤一直在不断的增大，短短1个月已有乒乓球巨细，这样的高龄白叟，还能不能做肿瘤切除手术呢？

　　一直以来，高龄乃至是超高龄白叟手术危险极大，被认为是手术的“禁区”，可跟着我国老龄化的加剧，泌尿疾病也随之上升，往往被发现时现已超越75岁，假如不手术彻底治愈，日子质量大打折扣，在6月30日开幕的“2018珠江世界泌尿外科微创高新技能论坛”现场，南边医科大学珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授用两个高龄患者的故事，清晰表明，高龄患者泌尿手术年纪不再是“硬目标”，要害仍是看两点：医生技能和患者的身体状况。

　　近百岁白叟免除“难言之苦”

　　黄伯家住安徽六安，尽管已近百岁高龄，看起来也比较虚弱，但平常身体还挺健康，精力矍铄，总是乐滋滋的。但是，有一个“难言之苦”困扰了黄伯良久——排尿困难，尿频、尿急、尿不尽，让他较为烦恼。

　　本年4月份，感觉近1个月来排尿困难越发严峻的黄伯到当地医院就诊，进行了导尿处理，但状况并没有好转。所以，在家人的陪同下，他景仰来到珠江医院泌尿外科，找到刘春晓教授。

　　确诊为前列腺增生伴缓慢炎症的黄伯，慕刘春晓教授首创的“经尿道前列腺解剖性剜除术”之名而来，但如此高龄的他，手术会不会过于冒险？经与患者及家族充沛交流，取得他们的充沛信赖，刘春晓教授团队决议“搏一搏”。

　　术前，医生对黄伯的心脏功用、肺功用、肝功用、肾功用及深静脉栓塞危险等各项重要目标进行了具体的评价，均显现契合手术指征。4月18日，在硬腰联合麻醉下，刘春晓教授带领团队顺畅为黄伯施行了经尿道前列腺剜除术，手术耗时仅1.5小时。

　　术后，总算能顺畅地“尿尿”的黄伯不住地向刘春晓教授道谢。各项体征康复抱负的他，已顺畅出院。

　　86岁退伍老兵膀胱再造重塑晚年

　　本年86岁的高伯是名老武士了，家住江西临川。平常，他最喜欢跟人叙述曾经参与解放战争和抗美援朝战争时触目惊心的阅历，但上一年下半年开端，高伯越来越缄默沉静，常常愁眉苦脸。本来，血尿近1年的他，查出患有膀胱癌。

　　6月初，带着此前在外院的查看陈述，高伯来到珠江医院泌尿外科。陈述显现，他的左边膀胱长有一个乒乓球巨细的恶性肿瘤，并且较此前1月份显着增大。

　　假如不手术切除肿瘤，依照高伯的状况，病况很可能在2~3年内急剧恶化，引发一系列问题，或许呈现搬运；假如手术，尤其是膀胱癌这样的大手术，高龄的他能否吃得消？

　　结合患者及家族的志愿，以及病理科、麻醉科、心血管内科、呼吸内科、重症医学科等多学科MDT联合会诊成果，6月13日，刘春晓教授带领团队陈玢屾副教授、谭礼林医生，为高伯施行了其首创的“腹腔镜下全膀胱彻底治愈切除术+全去带乙状结肠原位新膀胱术”，耗时仅4小时。手术不只切除了病灶，还为他再造了一个新膀胱，高伯无需受背尿袋之苦。

　　“高龄手术是外科医生有必要承受的应战”

　　在很多人的认识中，高龄患者因为危险太大，最好不做手术。“这有必定的道理”，刘春晓教授表明，高龄患者因为心肺功用差，代偿才能弱，肌体推陈出新速度趋向于虚弱，不少白叟还兼并多种缓慢疾病，对手术冲击的承受才能较低，乃至对麻醉而言，都是极大应战。因而，晚年人的手术，常常是外科的一个高危区域，“不少外科医生都会感到扎手，并且如何为高龄患者施行手术也常存在争辩。”

　　但是，据全国老龄办计算，到2017年年末，全国60岁以上晚年人口到达2.4亿。跟着晚年化的推动，高龄手术将会作为普遍现象，成为我国外科医生不得不承受的应战。

　　但跟着微创精准化的外科手术的日益老练，年纪现已不是白叟手术的肯定忌讳。只需严厉把握手术指征，标准手术期处理，纠正内科疾病（或缓慢疾病），经过麻醉分级评价，均可采纳手术进行医治。

　　“高龄手术需求更精确地解剖，更严厉地操控出血，尽量在最短时间内完结最精准的操作，一起到达最令人满意的作用。”刘春晓教授说，因而，开辟微创精准化的外科手术立异势在必行。（通讯员：伍晓丹、陈玢屾 、方敏娜）